Dr. Oswaldo Noriega – Médico Urólogo.
Una próstata agrandada es la causa más común de problemas urinarios en hombres mayores de 40 años. La próstata es una glándula que rodea la uretra (el conducto de la uretra) en el aparato genital masculino. La hiperplasia benigna de próstata es una afección bastante común en los hombres, y está asociada al envejecimiento. Cuando se produce un crecimiento de la próstata, se produce en consecuencia una obstrucción de la uretra, que puede provocar algunos síntomas.
El procedimiento HoLEP (Enucleación de la próstata con láser de holmio) es una opción de tratamiento innovadora que puede aliviar los síntomas.
¿Cómo funciona HoLEP?
HoLEP es un tratamiento especial que se hace con láser a través del conducto de la orina para tratar la próstata. En medicina solemos comparar la próstata con una mandarina o una naranja – dependiendo de su tamaño y lo que hacemos con el láser holmio es ir separando los “gajos” de la cáscara, de manera que quede hueca. Este proceso se lleva a cabo mediante el conducto de la orina, alcanzando la zona de la próstata. Una vez llegados a ese punto, se aplica el láser de holmio, para cortar y eliminar el exceso de tejido de la glándula prostática. Una vez enucleado el adenoma prostático (que se asemeja a los gajos de una naranja), es necesario introducir un morcelador que tritura el adenoma y se extrae con facilidad.
Al finalizar la cirugía la glándula prostática queda vacía y formada únicamente por la cápsula. La cápsula prostática no se extirpa en ninguna de las técnicas quirúrgicas empleadas para tratar el agrandamiento o hiperplasia de la próstata. La extirpación completa de la próstata incluyendo la cápsula sólo se realiza cuando existe un cáncer de próstata y al procedimiento se le llama prostatectomía radical. Mediante HoLEP se puede tratar con éxito a pacientes de prácticamente cualquier tamaño prostático. Numerosos estudios han demostrado que la mejoría clínica que se produce con HoLEP es al menos equivalente a la de la cirugía convencional pero con menor número de complicaciones. Además existen estudios a largo plazo (más de 10 años de seguimiento) que demuestran que la mejoría clínica que se produce tras HoLEP es duradera.
Preparación para su procedimiento HoLEP
Su medico tratante, lo ayudará a recopilar toda la información que necesita También es posible que deba enviar un análisis de sangre, un electrocardiograma y un cultivo de orina. Adicionalmente un chequeo preoperatorio por un especialista en Medicina interna para evaluar y tratar cualquier otra enfermedad preexistente, y así prevenir los posibles riesgos o complicaciones asociadas con la cirugía.
Qué esperar con el procedimiento HoLEP
Si tiene una próstata agrandada, este procedimiento podría ser adecuado para usted. Con una próstata agrandada, también conocida como Hiperplasia Prostática Benigna (HPB), la próstata se agranda y se contrae la uretra. Esta presión provoca molestias y dificulta la micción. La enucleación de la próstata con láser de holmio (HoLEP) es un procedimiento mínimamente invasivo que alivia la presión. Este procedimiento se realiza bajo anestesia general y generalmente dura de dos a tres horas. En comparación con otros procedimientos de próstata, los pacientes experimentan menos sangrado, un tiempo de cateterismo más corto y mejores resultados a largo plazo. Debería poder volver a su vida rápidamente.
Después de su procedimiento HoLEP
Después del procedimiento HoLEP, puede pasar la noche en el hospital para observación. Debería sentirse cómodo volviendo a los niveles de actividad completos después de una semana de actividad mínima. Se recomiendan citas de seguimiento a los tres meses, seis meses y luego cada dos años.
¿Cómo son los resultados?
Excelentes, el alivio del bloqueo de la próstata es casi inmediato. Los pacientes orinan con un caudal grueso y fuerte y desaparecen sus síntomas de sensación de vaciado incompleto, dificultad de inicio o caudal interrumpido o tener que levantarse en múltiples ocasiones en la madrugada a orinar. Ya no precisan de tratamiento alguno. La mayor parte de mis pacientes cuando entran en la consulta muestran su arrepentimiento por no haber tomado la decisión de operarse años antes.
De igual manera que sucede con otros procedimientos, tras la realización de HoLEP la mayoría de los pacientes experimentan una pérdida de la eyaculación. Por contra, se ha demostrado que HoLEP no altera en absoluto la erección.
